Aranyér - a végbélben lévő végbél vénáinak varikózus gyulladásával és duzzanatával járó betegség. Az érintett területek kinyúlnak, nagy csomópontokat (dudorokat) képezhetnek, amelyek zavarják a széklet elősegítését és kilépését. A betegség a férfiakat és a nőket érinti, veszélyes a vénák repedésére, másodlagos fertőzésre.
Az aranyér osztályozása
A patológiás hely helyétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:
- Külső. A végbélnyílásnál lévő, bőrrel borított vénák begyulladnak. Emiatt az érintett területeket nehezebb károsítani, erősebb a „védelme". A székletürítés során fellépő kényelmetlenség kisebb, de az ágynemű miatt gyakran kellemetlen súrlódás keletkezik. A külső aranyér szövődményei ritkábban jelentkeznek, könnyebben kezelhető.
- Belső. Az érintett vénák a végbélben, a végbélnyílás felett helyezkednek el, ami megnehezíti a betegség korai stádiumának meghatározását. Az ereket vékony hám borítja, ezért érzékenyebbek a mechanikai sérülésekre. A betegség belső formája gyakran krónikussá válik, szövődményekkel veszélyesebb, nehezebben kezelhető.
A lefolyás súlyosságától függően a belső aranyér 3 fokra (szakaszra) oszlik:
- Kezdeti (1). A csomópontok kinyúlnak, vérzik, de nem esnek ki.
- Mérsékelt (2). Izomfeszüléssel (székelés, testmozgás közben) a duzzadt vénák kilépnek a végbélnyílásból. Amikor minden ellazul, visszatérnek.
- Nehéz (3). A csomópontok kiesnek, még akkor sem húzódnak vissza, ha nincs izomfeszülés.
Tünetek
Az aranyér fő jelei a végbélnyílás vérzése, a végbél izmainak feszültségével járó fájdalom. A teljes kép a betegség stádiumától függ. Ha csomók jelennek meg (a vénák különálló, duzzadt szakaszai), akkor sötétrózsaszín vagy lila (ritkán majdnem fekete) dudoroknak tűnnek, könnyen tapinthatók és sűrűnek tűnnek. Az árnyalat az erek töltésétől függ: ha vérrögök keletkeztek, a vér összegyűlt és nem tud kilépni, a csomópontok sötétek lesznek.
belső aranyér
Az első napokban és hetekben a betegség szinte nem jelentkezik. Az ödémával kezdődik, ami nem érezhető, ha nem kezdi el belülről szondázni a végbelet. Ezen a részen nincsenek fájdalomreceptorok, így az ember nem érez kellemetlenséget, még a székelési folyamat során sem.
Az aranyér korai szakaszában csak a nagy és kemény széklet felszabadulása után megjelenő vércseppekből tudhatja meg a létezését. Az ödéma miatt a végbél falai szűkítik a lument, székrekedéskor jobban károsodik a nyálkahártya. Fontos - aranyér esetén szinte minden székletürítés kis mennyiségű vér megjelenését okozza.
További tünetek következnek:
- Fájdalom a székletürítés során. Az erős duzzanat izomgörcsöt vált ki, így még a puha széklet is kellemetlen érzést okoz.
- Égés, viszketés. A végbélben kialakuló gyulladás miatt sok nyálka képződik, ami irritálja a szöveteket.
- Vér. Csomópontok kialakulásakor nagy számban jelenik meg. Fontos: aranyér esetén élénkvörös - nem sötét.
- csepp csomópontok. Az aranyér utolsó szakaszában jelenik meg. Először magukat húzzák vissza, majd ujjal „lökni" kell őket.
Külső
A külső vénákat bőr borítja, amely számos fájdalomreceptorral rendelkezik. Már az aranyér korai szakaszában az ember kellemetlen érzést fog tapasztalni, ha az edények megduzzadnak. Fájdalom lép fel a székletürítés során, a végbélnyílás törlésekor, valamint a vászon bőrrel való szoros érintkezésekor. Ha a gyulladás súlyos, vagy vérrög képződik a vénában, nagy dudor képződik. Könnyű tapogatni, az érintés fájdalmat okoz.
A külső aranyeres bőr érzékennyé válik, a duzzanat miatt gyakran gyűrődik. A székletürítés utáni végbélnyílás tisztítási folyamata nehézkes, így megnő a másodlagos fertőzések kockázata. Ekkor vér jelenik meg, ha az aranyér megsérül, de kevesebb lesz belőle, mint a belső kúpok kialakulása esetén.
Okoz
A betegség a végbél vénáiban a véráramlás megsértésével jár, amelyet gyakran a kismedencei szervek torlódása okoz. Miattuk megnő a nyomás a vénákban, amelyek megduzzadnak és kinyúlnak. A legtöbb embernél ez a helytelen életmód és táplálkozás miatt következik be, de az orvosok nem zárják ki az öröklődés, a genetikai érrendszeri rendellenességek és a fokozott véralvadás befolyását.
Az aranyér megjelenésének lehetséges okai:
- Gyakori székrekedés - a végbélnyílás vénáinak feszültségéhez, a nyálkahártya károsodásához vezet a szilárd széklet elősegítése során.
- Hasmenés - akut és krónikus.
- Terhesség - duzzanatot okoz, nyomást vált ki a növekvő méhből a végbélre.
- Hormonális ingadozások - provokálják a kismedencei szervek izmainak atóniáját.
- A bél (gyakrabban - a vastagbél) onkológiája.
- Elhalasztott műveletek a végbélen, ritkábban - a kismedencei szerveken.
- Gerincvelő sérülés, gerincgörbület, derék, keresztcsont, farkcsont sérülései.
További kockázati tényezők:
- Ülő életmód - a vér stagnálását okozza a medencében.
- Az alacsony kalóriatartalmú, rosthiányos étrend székrekedést okoz.
- A súlyemelés izomfeszülést okoz.
Diagnosztika
Az orvos megvizsgálja a kórelőzményt, és tisztázó kérdéseket tesz fel, hogy kizárja a végbélnyílásból származó vérzés egyéb okait. Az aranyér tünetei hasonlóak az emésztőrendszeri daganatokhoz, polipokhoz, végbélrepedésekhez, nyálkahártya-süllyedésekhez.
Miután az orvos végbélvizsgálatot végez, ujjal megtapintva a végbél alsó részét. A belső aranyér korai szakaszában ez nem biztos, hogy hoz eredményt, később pedig elhalasztják a beavatkozást, ha a duzzanat nagyon erős és a beteg érintése akut fájdalmat okoz. A diagnózis tisztázása és a végbélnyílás részletesebb vizsgálata érdekében sebész vagy gasztroenterológus vizsgálatokat végez.
A következő módszereket alkalmazzák:
- Anoszkópia. A végbélnek a végbélnyílástól számított legfeljebb 10 cm hosszú szakaszának vizsgálata. Az eljárás fájdalommentes, de néhány beteg helyi érzéstelenítésben részesül (gél, spray).
- Szigmoidoszkópia, kolonoszkópia. Egy csövet helyeznek be a páciens vastagbelébe, hogy kizárják a vérzés egyéb okainak (tumorok) és a felső részek feltételezett elváltozásainak okát.
- MRI. Tomográfiát akkor végeznek, ha más eljárások alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani.
Laboratóriumi kutatás
A vérvizsgálatot ritkán írják elő, ez a betegség klinikai képétől függ. Erre akkor van szükség, ha másodlagos fertőzés jelent meg a kórokozó meghatározásához. Olyan helyzetekben is elemzést végeznek, amikor erős a végbélből származó vérzés, hogy megnézzék a hemoglobinszintet, a vörösvértestek számát és aktivitását. A fő diagnózis nem igényel laboratóriumi eljárásokat.
Kezelés
Ha a betegségnek nincsenek tünetei, nincs szükség speciális terápiára. Az orvos azt fogja tanácsolni, hogy változtasson életmódján és étrendjén, hogy ne alakuljon ki aranyér, a széklet lágyabbá váljon, és ne sértse meg a gyulladt, duzzadt nyálkahártyát. A páciensnek felajánlják, hogy többet mozogjon, tornázzon az "alsó sajtó" és a kis medence izmait edzeni.
A kellemetlen érzést okozó aranyér kezelésének módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség stádiumát. A kezdeti szakaszban valóban csak gyógyszerekkel lehet kezelni. Ha sok csomó van, trombózisosak és nem húzódnak vissza maguktól, műtétre lehet szükség. Bármilyen helyzetben a betegnek be kell tartania az étrendet és az életmódra vonatkozó ajánlásokat, mert az esetek 50% -ában visszaesik. Kivétel a műtét: utána ismétlődő aranyér csak a betegek 5%-ában fordul elő.
Diéta
A táplálkozás feladatai, hogy megmentsék az embert a székrekedéstől, megakadályozzák a gyulladás kialakulását. A rostforrásokat bevezetik az étrendbe: zöldségek, fűszernövények, friss gyümölcsök. Óvatosan bánjunk a gabonákkal, különösen a rizssel – sűrűvé tehetik a székletet. Emellett több tiszta meleg vizet isznak: nem engedi a széklet szinterejét, a béltisztulás folyamatát is felgyorsítja. Az egyszerű szénhidrátokat és a cukrot el kell dobni, hogy ne provokáljanak gyulladást.
Orvosi terápia
- Hashajtók. A székletet lágyító és a székrekedést enyhítő készítmények megakadályozzák a nyálkahártya újabb károsodását. Óvatosan itatják őket, hogy ne okozzák a bélizom tónusának elvesztését és hasmenést.
- Gyertyák érzéstelenítővel. Enyhíti a belső aranyér okozta fájdalmat.
- Érszűkítő. Ez egy helyi terápia is, amely csökkenti a duzzanatot.
- Antikoagulánsok. Állítsa le a vérzést.
- Hormonális készítmények. Helyileg (injekcióként) alkalmazzák súlyos gyulladás esetén.
Műtéti beavatkozás
Az utolsó szakaszban az aranyér műtétet igényel:
- Lekötés. A végbélnyílásba egy műszert helyeznek, amely latex gyűrűt dob a csomóra, és megfeszíti. Az érintett terület 3-4 nap múlva eltűnik.
- Lézeres műtét. A minimális traumával járó eljárás szinte fájdalommentes, de számos ellenjavallat van.
- Klasszikus hemorrhoidectomia. A csomópontokat szikével vagy speciális készülékkel távolítják el, amely ezután "varrja" a nyálkahártya széleit. Ha szükséges, az orvos a folyamat során eltávolítja a vérrögöket.
Alternatív gyógyászat
A külső aranyér kezdeti szakasza tüneti terápiát foglal magában:
- Meleg fürdők. Körömvirággal, kamillával, zsályával készülnek. Ezek a gyógynövények enyhítik a gyulladást, az izomgörcsöt. Fürdőben ülnek 20 percig, akár napi 2-3 alkalommal is.
- Tömörít. Reszelt nyers burgonyával, aloé levével, kamilla főzetével, homoktövis olajjal. 30-60 percig gézen hagyják.
Megelőzés
Az aranyér gyógyításának kérdésének elkerülése érdekében kövesse az egyszerű szabályokat:
- Mozogj többet. Ülő mozgás közben 1-2 óránként kelj fel 5-10 percig. Sétálj a friss levegőn, válaszd a lépcsőt a lift helyett, hogy néhány métert gyalogolj, és ne autózz.
- Ügyeljen a diétára. Egyél több növényi táplálékot, tartsd meg a víz egyensúlyát, ne élj vissza kenyérrel és összetett szénhidrátokkal - gabonafélék, tészták.